个人工伤认定委托书

个人工伤认定委托书（通用2篇）

个人工伤认定委托书 篇1

　　委托人：_________________

　　住所地：_________________

　　被委托人：_________________市物证司法鉴定中心

　　委托事项

　　对_______________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由

　　_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，_______________被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：_________________

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______________的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：_________________

　　_____________年__________月__________日

个人工伤认定委托书 篇2

　　委托书

　　委托人：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　受托人：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　兹委托受托人签订并办理_________________________的房屋租赁合同登记(备案)等手续。

　　委托确认：受托人在办理上述代理事宜过程中所签署的文件委托人均予认可，并愿承担相应的法律责任。

　　本委托书自签署之日起____日内有效.

　　委托人(签章)：___________

　　签署日期：______________

　　签署地：________________